{"id":36429,"date":"2015-07-30T00:45:17","date_gmt":"2015-07-29T22:45:17","guid":{"rendered":"http:\/\/you-ng.it\/archivio\/2018\/01\/24\/mezzo-di-contrasto-effetti-collaterali-cio-che-devi-sapere\/"},"modified":"2018-01-24T23:51:41","modified_gmt":"2018-01-24T22:51:41","slug":"mezzo-di-contrasto-effetti-collaterali-cio-che-devi-sapere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/young.it\/archivio\/2015\/07\/30\/mezzo-di-contrasto-effetti-collaterali-cio-che-devi-sapere\/","title":{"rendered":"Risonanza magnetica e mezzo di contrasto (MDC): ci\u00f2 che devi sapere"},"content":{"rendered":"
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Sono davvero sicuri i protocolli previsti dal sistema sanitario nazionale per l’utilizzo del mezzo di contrasto? E quali sono le reazioni avverse?\u00a0<\/strong><\/em><\/h3>\n

\"risonanza_magnetica\"<\/p>\n

E’ “rassicurante” sapere che chi \u00e8 sottoposto a risonanza magnetica con mezzo di contrasto acconsente all’iniezione di una sostanza altamente tossica<\/strong> che viene considerata “farmaco” (non terapeutico, ndr), ma su cui non sono mai stati condotti dei veri e propri studi<\/strong>. Prima di andare in allarme, tuttavia, \u00e8 bene leggere con neutralit\u00e0 tutte le informazioni che saranno fornite nel presente articolo corredato da fonti. La risonanza magnetica con mezzo di contrasto \u00e8 necessaria in alcuni casi e, dal momento che il protocollo non contempla tutti i potenziali rischi del MDC, \u00e8 giusto che sia tu a informarti.\u00a0 Andiamo avanti dunque.<\/h3>\n

Il medico che deve iniettarti il farmaco ti dir\u00e0 sicuramente che “non devi preoccuparti, nessuno \u00e8 mai morto per il M.D.C.”<\/strong> (mezzo di contrasto, che pu\u00f2 essere di varia composizione). In realt\u00e0 non c’\u00e8 nulla di pi\u00f9 falso tra le tante omissioni o leggerezze che ti capiter\u00e0 di ascoltare. I professionisti informati su quelle che sono le reali reazioni avverse sono davvero pochi. La verit\u00e0 \u00e8 che uno studio ufficiale sul mdc, nonostante questo sia largamente usato come farmaco ospedaliero, non esiste. L’unica registrazione effettuata su un piccolissimo campione di persone \u00e8 del 2009! Si, proprio del 2009…. Ma a quanto pare non la conoscono nemmeno i medici che svolgono quotidianamente la RM con MDC. Tuttavia, il solo fatto che queste informazioni siano state date in modo centellinato e solo in tempi recenti, ci fa pensare a quanto siano sottovalutati i rischi del MDC: il gadolinio, un metallo non radioattivo largamente usato come MDC, \u00e8 stato infatti introdotto nel lontano 1980.<\/h3>\n

AGGIORNAMENTO<\/strong> – Un medico ci segnala uno studio effettuato su oltre 37 mila pazienti e pubblicato il 14 Luglio 2015 (LEGGI LO STUDIO<\/a>)<\/p>\n

Sono state registrate reazioni avverse gravi a causa del mezzo di contrasto? E i decessi? In che percentuale? E in quali condizioni?
\nParleremo anche di questo<\/strong>.<\/h3>\n

Cito testualmente quanto riportato da farmacovigilanza<\/span><\/a><\/span><\/strong>: “\u2028Nella banca dati del Gruppo Interregionale di Farmacovigilanza al 30 giugno 2009 erano presenti 2.274 segnalazioni di reazioni avverse alle due categorie di mezzi di contrasto prese in considerazione nell\u2019articolo (vedi tabella), con una percentuale di reazioni gravi del 23% circa. Sia per i mezzi di contrasto iodati sia per quelli a base di gadolinio per risonanza magnetica le reazioni pi\u00f9 segnalate come causa di morte sono state lo shock anafilattico e l\u2019arresto cardiaco o cardiorespiratorio”. La vera domanda \u00e8: nel consenso informato, queste percentuali sono state indicate?<\/strong> La risposta \u00e8 NO.<\/p>\n

Comunque, ci sono malattie non mortali ma invalidanti e queste malattie di solito non sono n\u00e8 contemplate nelle tabelle di invalidit\u00e0, n\u00e8 tanto meno ricerca. Sono malattie che magari necessiterebbero di poco per guarire ma nessuno sa come nascano e perch\u00e8. A causa della scarsit\u00e0 della ricerca, le persone affette da queste malattie o sindromi, sono costrette a fare questa RM con MDC. Eppure la scienza potrebbe anche cambiar verso ed evitare un avvelenamento necessario a persone fondamentalmente sane. Ma qui si apre un altro discorso, quello della ricerca, che \u00e8 un nodo spinoso in un paese ricco di contraddizioni come l’Italia. Per chi non soffre di malattie rare invece, come ci si pone? Eh qui sar\u00e0 lo specialista ad esprimersi.<\/h3>\n

Ecco a voi la tabella e qualche altra informazione, prendetene atto perch\u00e8 quando vi troverete di fronte a un medico che vi dice: “non \u00e8 mai morto nessuno per insiezione di MDC”, voi saprete come rispondergli.<\/h3>\n

\"MDC<\/a>QUANDO VI DIRANNO CHE \u00e8 TUTTO TESTATO E CONTROLLATO dovrete leggergli questo, cito testualmente la fonte<\/span><\/a><\/span><\/strong>:<\/h3>\n

“I mezzi di contrasto sono a tutti gli effetti farmaci che vengono introdotti nell\u2019organismo, tuttavia non essendo sostanze terapeutiche raramente vengono trattati in testi, prontuari o banche dati di farmacologia clinica a uso del medico pratico, specie in riferimento alle reazioni avverse e alle possibili interazioni. Anche importanti testi di riferimento internazionale come il Goodman Gilman e prontuari come il British National Formulary e BNF for children non ne fanno alcuna menzione.<\/strong> <\/span>Viceversa l\u2019argomento \u00e8 analizzato ampiamente in trattati come Meyler\u2019s Side Effect of Drugs, 2006, 15\u00b0 edizione, e banche dati online farmacologiche \u2013 come Micromedex, che include Martindale 2010 \u2013 e cliniche \u2013 come Up to Date, 2010 e Dynamed, 2010.”<\/h3>\n

QUANDO VI DIRANNO CHE AL MASSIMO PU\u00f2 PROVOCARE ALLERGIA E “shock anafilattico”, ma che “se fai la preparazione con antistaminici sei a posto”, gli leggerete questo estratto della FDA 2007<\/strong><\/span>:<\/h3>\n

La scheda tecnica dei mezzi di contrasto per la diagnostica per immagini, contenenti gadolinio<\/strong><\/em>, sono state aggiornate, riportando nuovi warning (avvertenze).<\/h3>\n

Risonanza magnetica per immagini: rischio di fibrosi sistemica nefrogenica con i mezzi di contrasto contenenti Gadolinio<\/strong><\/span>.<\/h3>\n

NB<\/strong> – La fibrosi sistemica nefrogenica, caratterizzata da ispessimento della cute e dei tessuti connettivi, \u00e8 una malattia debilitante e potenzialmente fatale<\/span><\/strong>.<\/h3>\n

Chi pu\u00f2 avere una reazione acuta e potenzialmente fatale di questo tipo?<\/strong> Agenziafarmaco.com<\/span><\/a><\/span> \u00e8 molto chiara e cita tutte le persone che hanno gi\u00e0 problemi renali, che sono in attesa di trapianto di fegato, che hanno una difunzione epatica o i bambini sani di et\u00e0 inferiore a 1 anno in quanto i reni non sono ancora formati.<\/h3>\n

E inoltre “Sia per i mezzi di contrasto iodati sia per quelli a base di gadolinio per risonanza magnetica le reazioni pi\u00f9 segnalate come causa di morte sono state lo shock anafilattico e l\u2019arresto cardiaco o cardiorespiratorio” (fonte<\/a>).<\/h3>\n

CONSIGLI<\/strong> – Vi diranno di portare analisi del sangue contenenti solo 3 voci: creatinina, azotemia e glicemia. E’ poco, ma tant’\u00e8. Cari pazienti, questo si chiama protocollo.<\/strong> Inadeguato di certo, tuttavia imposto. L’obiettivo \u00e8 quello di valutare la funzionalit\u00e0 renale perch\u00e8 la nefrotossicit\u00e0 \u00e8 quella maggiormente riscontrata nelle reazioni avverse da MDC. Non sanno invece che esistono e sono certificate reazioni avverse di tipo cardiovascolare e respiratorio, quindi fate anche analisi in questo senso rivolgendovi al vostro medico. Inoltre, ci sono pazienti affetti da malattie rare come il diabete insipido nefrogenico che spesso registrano valori normali di creatinina e azotemia, ma hanno comunque complicazioni renali. State attenti in questo caso, rivolgetevi a un esperto se vi accorgete, ad esempio, di avere fastidi alla gola o alla tiroide come se vi sentiste disidratati e con una enorme e insostenibile necessit\u00e0 di bere tanta, tanta, tantissima acqua. Ma non posso aiutarvi oltre, perch\u00e8 anche qui manca la ricerca e occorrerebbe davvero consultare un medico. Vi aggiorner\u00f2 se ci saranno evoluzioni.<\/h3>\n

SUBITO DOPO LA RISONANZA<\/strong> -Vi diranno che il vostro corpo espeller\u00e0 in 48 ore la maggior parte della sostanza tossica, ma le cose stanno diversamente. Assumete una sostanza chelante, sempre, in ogni caso.<\/strong><\/span> Le sostanze chelanti sono sostanze naturali che vi aiutano a disintossicarvi dalle diossine e metalli pesanti, tra esse rientrano aglio e zeolite, solo per citarne alcune. Comunque non superate mai le dosi consigliate, dopo 48 ore avrete espulso la maggior parte delle sostanze tossiche. Non \u00e8 solo la mia logica a suggerire questo, ma anche UCSF (University of California San Francisco) che scrive testualmente:<\/h3>\n

“Il Gadolinio , per la sua tossicit\u00e0, deve essere legato ad un chelante (DPTA ). Il Gadolinio \u00e8 impiegato da anni in tutto il mondo senza aver causato gravi complicanze. I pi\u00f9 comuni effetto indesiderati sono : lieve cefalea e\/o nausea e senso di bruciore al sito di iniezione.In una bassa percentuale di casi pu\u00f2 presentarsi un calo pressorio e sensazione di testa vuota. L\u2019allergia al Gadolinio \u00e8 rara. Sono necessarie precauzioni per i pazienti con problemi renali. L\u2019impiego del Gadolinio nelle donne in gravidanza richiede la valutazione del rapporto rischio\/beneficio. ( Xagena2003 ) “<\/h3>\n

Andate in erboristeria e comprate quella che fa pi\u00f9 al caso vostro<\/strong> sulla base del mdc utilizzato o consultate un medico (se fossero informati i medici che vi praticano l’iniziezione di mdc, saranno loro stessi a dirvi quale chelante assumere, ma non sempre ne sono a conoscenza, non aspettatevi niente).<\/h3>\n

NB: Sulle sostanze chelanti sarebbe necessario parlare dettagliatamente in un capitolo a parte, ma \u00e8 bene ricordare che tali sostanze\u00a0 possono essere molto utili anche nella disintossicazione da metalli pesanti che respiriamo attraverso lo smog, accumulate nel sangue e nei reni e che potrebbero costituire anche un mezzo di prevenzione contro il cancro per le zone altamente inquinate<\/strong>. Inoltre, le donne attente che decidono di cercare metalli pesanti nel proprio sangue, (le donne della Terra dei Fuochi ne sanno qualcosa), \u00e8 bene si sottopongano a una terapia chelante prima del concepimento di un bambino.<\/h3>\n

E’ BENE CHE TU SAPPIA<\/strong> – “Ugualmente importanti sono un attento esame clinico del paziente e la valutazione di alcuni parametri di laboratorio, quali funzionalit\u00e0 renale, epatica, tiroidea, emocoagulativa ed elettroforesi proteica del siero”. Mi sono sforzata di farlo capire ad alcuni medici, ma non l’hanno voluto mai comprendere. Del resto prescrivere tutte queste analisi costituisce un peso economico non indifferente al sistema sanitario nazionale e se pensiamo che le reazioni avverse gravi superano di poco il 23% forse non ne vale la pena. No? Ma anche qui farmacovigilanza ha un consiglio da dare a meidic poco informati: “Ovviamente la prima considerazione da fare, anche in relazione ai possibili rischi, \u00e8 la reale utilit\u00e0 dell\u2019esame. Particolari condizioni predisponenti, come una preesistente insufficienza renale, la disidratazione, terapie diuretiche, l\u2019uso di farmaci che possono causare tossicit\u00e0 renale (per esempio FANS o ACE inibitori che vanno sospesi prima dell\u2019esame) devono essere attentamente valutate, soprattutto per la prevenzione (o l\u2019aggravamento) della nefrotossicit\u00e0. A questo scopo \u00e8 obbligatorio considerare in ogni paziente che deve essere sottoposto a esame con contrasto per via endovenosa non solo la creatininemia, ma anche il GFR (filtrato glomerulare), che molti laboratori forniscono insieme. Sopra i 60 ml\/min il contrasto pu\u00f2 essere eseguito con sicurezza, sotto i 30 ml\/min \u00e8 controindicato, cos\u00ec come il contrasto paramagnetico per la risonanza. Occorre prestare particolare cautela anche per le interazioni con altri farmaci (per esempio metformina da sospendere prima o al momento dell\u2019esame e fino a 48 ore dopo). ” (Fonte<\/span><\/a><\/span>)<\/h3>\n

PER PREVENIRE LA NEFROPATIA<\/strong> – “Non esistono trattamenti farmacologici certi per la prevenzione della nefropatia da contrasto,7,8 sebbene siano state proposte diverse molecole tra cui bicarbonato di sodio, acetilcisteina, calcioantagonisti, teofillina, antagonisti del recettore dell\u2019endotelina. Pi\u00f9 importante sembra una accurata idratazione prima dell\u2019esame e la sospensione, come detto sopra, di farmaci potenzialmente in grado di peggiorare la funzionalit\u00e0 renale.<\/h3>\n

Reazioni idiosincrasiche acute gravi (per esempio shock, sincope, aritmie cardiache ventricolari, broncospasmo, orticaria) vanno riconosciute e trattate tempestivamente, ricordando che anche il pre trattamento con antistaminici e corticosteroidi nei casi a rischio non fornisce un sicura protezione”. (Fonte<\/span><\/a><\/span>)<\/h3>\n

SE DOPO TUTTO QUESTO NON CI CREDONO O NON CI VOGLIONO CREDERE PERCH\u00e8, dicono, “GLI ALLARMISMI FANNO SEMPRE MALE” e che “i protocolli sono sicuri”\u00a0 ECCO A VOI<\/strong><\/span><\/h3>\n

UN TRISTE CASO DI CRONACA<\/strong><\/span><\/h3>\n

RAINEWS24 – Brindisi, 24 gennaio 2007<\/strong><\/h3>\n

A Brindisi un uomo muore dopo la risonanza magnetica<\/strong><\/h3>\n
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Indagini sono in corso a Brindisi per accertare le cause della morte di un uomo, Luigi Latino, di 46 anni, finanziere in congedo, avvenuta nella clinica privata ‘Salus’ di Brindisi mentre si sottoponeva ad una risonanza magnetica.<\/h3>\n

A quanto si e’ saputo, si sta valutando anche l’ipotesi che la morte possa essere stata provocata dal liquido di contrasto che si inietta per effettuare l’esame diagnostico. Non appena iniettato il liquido, l’ uomo e’ stato sottoposto alla risonanza magnetica e mentre era in corso l’esame e’ stato colto da malore. Sul posto e’ intervenuto anche un rianimatore, ma l’ uomo e’ morto. Sara’ comunque l’autopsia a stabilire esattamente le cause della morte e, soprattutto, se vi sia un nesso fra il decesso e l’iniezione di liquido di contrasto fatta alla vittima prima dell’esame.<\/h3>\n

Latino ha cessato di vivere nonostante<\/strong><\/span> – fanno sapere dalla clinica Salus – l’applicazione dei protocolli di intervento previsti in questi casi<\/strong> e i tentativi di rianimazione da parte dei medici<\/span>. L’episodio e’ accaduto ieri mattina, poco prima delle 12, e sono stati i medici della clinica<\/h3>\n

ad avvisare i carabinieri; le indagini sono coordinate dal sostituto procuratore Milto De Nozza del Tribunale di Brindisi che ha disposto<\/h3>\n

l’autopsia, che sara’ fatta nell’ ospedale Perrino. L’uomo, qualche anno fa, si era congedato dalla Finanza per poter assistere la moglie,<\/h3>\n

che ha gravi problemi di salute.<\/h3>\n<\/blockquote>\n

CONCLUSIONI<\/strong> – Siccome i protocolli sono abbastanza “leggeri” e siccome non tutti i medici che iniettano questi farmaci sono consapevoli di quello che fanno al punto che informano i pazienti solo dei rischi legati ai soggetti allergici e, nella maggior parte dei casi, non richiedono nemmeno che vengano prescritte le analisi complete del sangue soprattutto per fegato, reni, tiroide, cuore, \u00e8 bene si scriva, qualora vi siano i presupposti<\/strong>, sotto al foglio di consenso informato quanto segue:<\/h3>\n

“Nel presente consenso informato che viene fornito da protocollo, \u00e8 assente ogni informazione in merito a problemi cardiovascolari, cardiocircolatori e respiratori. E’ assente altres\u00ec qualsiasi informazione in merito alla percentuale e all’entit\u00e0 delle reazioni avverse, oltre alla corretta informazione su chi potrebbe contrarre la nefropatia da contrasto. In assenza di questi dati e sulla base del protocollo attuale, mi trovo nella condizione di dover comunque firmare il presente consenso, rimandando al SSN la responsabilit\u00e0 su ogni possibile reazione avversa non testata”<\/h3>\n

In fede XXX.<\/h3>\n

LEGGI ANCHE<\/strong><\/p>\n

Cosa accade quando si indossano accessori magnetici nella macchina per la risonanza magnetica – VIDEO
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N.B. I contenuti di questo sito non si sostituiscono al parere del medico e sono stati scritti consultando fonti on line opportunamente indicate o citate o consultando specialisti.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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